日本応用数理学会2013年度年会・広告申込フォーム

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              日本応用数理学会2013年度年会 広告申込フォーム
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●組織名: 

●広告の概要: 

●担当者の
  ・氏名(ふりがな):
  ・所属:
  ・メールアドレス: 
  ・電話番号:
  ・郵便物送付先: 

●希望広告形態 (以下どちらかを残してください)

  □講演予稿集（PDFファイルによる配布）への広告掲載．カラー可
       : 希望する・希望しない

  □年会プログラム（PDFファイルによる配布）への広告掲載
       : 希望する・希望しない

  □年会ウェブサイト（http://jsiam2013.kyushu-u.ac.jp/）へのバナー掲載
       : 希望する・希望しない

●請求書記載名義: 

●連絡・相談事項: 

7月31日(水)までに jsiam2013(at)imi.kyushu-u.ac.jp 宛にメールにて送付願います．
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